阴阳两虚型消渴,脾虚水泛型慢性肺源性心脏病

症状:神疲乏力,咽干口燥,腰膝酸冷,或手足畏寒,夜尿频多;头晕眼花,心悸失眠,自汗易感,气短懒言,颜面肢体浮肿,尿多浊沫,或小便量多,男子阳痿,女子性欲淡漠,大便干稀不调;舌体胖大,有齿痕,脉沉细无力。

症状:面色灰暗,四肢厥冷,下肢水肿,小便短少,不能平卧,舌质淡胖,苔滑腻,脉沉细滑。

病因病机:阴损及阳,肾阳衰微。

治则治法:温肾健脾,化湿利水。

治则治法:滋阴温阳,利水消肿。

方药:真武汤加减。附子(先煎)10g,茯苓12g,白术10g,白芍10g,生姜6g。加减:面唇发绀,加丹参12g,亚洲城,泽兰15g,红花6g以活血利水;咯痰不利,加海蛤壳(先煎)15g,胆南星6g,桔梗9g,竹茹9g以软坚化痰;浮肿甚,加车前子(包煎)9g,泽泻9g,牵牛子4g,沉香(后下)3g,大腹皮15g以利水消肿;喘甚,加炙麻黄9g,葶苈子(包煎)9g,白果6g以泻肺平喘;喘促较甚,加葶苈子(包煎)9g,紫苏子9g,射干9g以降气平喘。

方药:右归饮加减。熟地黄12g,山茱萸10g,牡丹皮10g,泽泻10g,枸杞子10g,附子(先煎)6g,肉桂3g,茯苓12g,龟甲(先煎)12g,杜仲10g。加减:小便频数而量多者,加桑螵蛸12g,覆盆子15g以补肾化气,收摄缩尿;遗精早泄者,加金樱子12g,芡实9g以固涩;形寒肢冷者,加黄芪15g以益气温阳;浮肿者,加车前子(包煎)15g,大腹皮12g,冬瓜仁10g,桑白皮12g以利水消肿。

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